その診断名では認められない！！

こんにちは、東京都北区で障害年金の相談・裁定請求に特化した事務所を運営する

社会保険労務士の中村健司です。

 

今回は、障害年金の請求をする場合の診断書の病名（精神障害の場合）について

考察していきたいと思います。

 

【初診時の病名は特に問われない…】

　前回のブログでも記載しましたが、障害年金の請求においては初診時の病名は、

　たいして重要視されていません。

　精神の障害の場合、初診の病名については神経症に属するもの（不安障害・パニック

　障害等）が多いと思われますし、以前私が取り扱った事例では「軽度の物忘れ」？？

　という病名もありました。

　初診の証明の場合は‥・「本当に初診であるのか？」「受診をしているのか」に重点が

　おかれるため、病名はさして問題視されません。

 

【初診の病名が特に問われないのは…】

　精神の障害の場合、正式な診断名が確定するのは初診から６カ月ないし１年経過後

　と言われています。

　初めは、神経症に分類される病名でも受診を重ねていくうちに、神経症から

　統合失調症・うつ病・双極性障害・発達障害に類する病名に変更になることは多々

　見受けられます。

 

【障害年金請求時の病名は？！】

　精神の障害の場合、障害年金の請求ができるのは、初診日から１年６カ月（障害

　認定日）以降となります。

　この時期には、病名も確定しているものと思われます。

　精神の障害で、障害年金を請求する場合の診断書の病名は…

　①　統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害並びに気分障害

　②　てんかん

　③　症状性を含む器質性精神障害（例として：高次脳機能障害）

　④　知的障害

　⑤　発達障害　に限定されています。

※②のてんかんを除き、診断書は精神科医が記載することになります。

てんかんについては、精神科医に加え脳神経外科または脳神経内科医でも診断書の

記載が可能となります。

 

【神経症・人格障害はＮＧ？！】

　それでは、上記５つの診断名以外の精神障害は、障害年金ではどのような立ち位置

　になっているのでしょうか？

　障害年金の裁定請求において、必ず参照する「障害認定基準」なるものが存在します

　私も、裁定請求する際には必ず必要項目については熟読します。

　それでは、障害認定基準には神経症・人格障害についてどのように書かれているので

　しょうか？

 

【人格障害については…】

　障害認定基準には、人格障害については以下のように記載されております。

　→　人格障害は、原則として認定の対象とならない。

 

【神経症については…】

　　障害認定基準には、神経症については以下のように記載されております。

　→　神経症にあっては、その症状が長期間持続し、一見重症なものであっても、原則

　　　として、認定の対象とならない。

　　　ただし、その臨床症状から判断して精神病の病態 を示しているものについては、統

　　　合失調症又は気分（感情）障害に準じて取り扱う

　

　【要はＮＧなの？！】

　　人格障害については、障害年金の対象となりません。（理由は、わかりませんが…）

   　 神経症については、原則ＮＧ。但し精神病の病態（上記５つの病名）を示して

　　いるものについては、障害年金の対象となる？！という事になります。

　　なんだか…よくわかりませんが…

 

　【神経症で請求するには？！】

　　神経症に属する病名で請求するには、テクニックが必要となります。

　　まず…

　①　診断書の病名は変えられないので（神経症に属する病名となります）

　②　診断書裏面の「備考欄」に精神病の病態（上記５つの病名に移行している、

または上記５つの病名の症状が出現している旨及び該当するICD-10コードを

記入することにより請求可能となります。（審査結果はわかりませんが…）

　

　※神経症に属する病名の場合には、主治医に障害年金の対象となる病名に変更

 

　可能であるならば、変更してもらえば障害年金の裁定請求はスムーズに行えます。

　但し、障害年金が支給されるか？されないか？は別問題となります。

 

　※障害年金を請求する場合には、上記のように細かい箇所まで注意を払わなければ

　　いけないため、膨大な資料の読込や調べることも増えてきます。

　　障害年金の裁定請求でお困りの場合には、お気軽にお声がけください。

　　微力ながらお手伝いさせていただきます。